Dự Án Viện Bảo Tàng Thuyền Nhân

Vietnamese Boat People Museum Project  Projet de Musée des boat people vietnamiens

 

Phiếu Ủng Hộ Donation Form Formulaire de don

Họ và tên / Name / Nom..................................................................................................................................
Địa chỉ / Address / Adresse..............................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
Số điện thoại /Telephone /Téléphone..............................................................................................................
Fax /Télécopieur..............................................................................................................................................
Điện thư / E-mail / Courriel.............................................................................................................................

Số tiền đóng góp / Amount donated / Montant versé: $.......................... hoặc / or / ou:

[ ] $50.00 [ ] $100.00 [ ] $200.00 [ ] $300.00 [ ] $400.00

[ ] $500.00 [ ] $1,000.00 [ ] Trên / Over / Plus de $1,000.00 ...................................

Xin đề trên ngân phiếu / Please make your cheque payable to / Faites votre chèque au nom de:

Vietnamese Canadian Centre / Museum Project

và gừi về / and send it to / et envoyez-le au:

Vietnamese Boat People Museum Project
249 Rochester St., Ottawa, ON K1R 7M9 CANADA

Tất cả số tiền đóng góp trên Cdn/US$ 5 sẽ được cấp giấy biên nhận trừ thuế, có thể dùng tại Canada hoặc Hoa Kỳ / All donations over Cdn/US $5 will be issued a receipt for income tax purposes in either Canada or the U.S. / Un reçu aux fins de l'impôt canadien ou américain sera émis pour les dons de plus de 5$.